Use of HPV testing in cervical cancer screening services in Mexico, 2008-2018: a nationwide database study / Uso de la prueba de VPH para la detección de cáncer cervical en México, 2008-2018: estudio de una base de datos nacional

Abstract: Objective: To describe the methods of a study aimed at evaluating high risk-HPV (hrHPV)-based screening and cervical cytology as triage compared to conventional cervical cytology as primary screening in the detection of grade 2+ cervical intraepithelial neoplasia in the National Cancer Screening Program (NCSP) of Mexico. Materials and methods: We will use information originated from the Womens Cancer Information System of Mexico regarding cervical cancer from 2008 to 2018. The database includes cytology results, diagnostic confirmation by histopathology and/or treatment colposcopy. We will then carry out statistical analyses on approximately 15 million hrHPV. Results: We will evaluate the overall performance of hrHPV-based screening as part of the NCSP and compare hrHPV-based to cytology-based screening under real-life conditions. To guarantee an unbiased comparison between hrHPV with cytology triage and conventional cytology we will use propensity score matching. Conclusion: Decision makers may use our results to identify areas of opportunity for improvement in NCSP processes.

Resumen: Objetivo: Describir los métodos de un estudio que busca comparar el beneficio de la introducción de la prueba de VPH de alto riesgo como prueba primaria frente a la citología convencional para la detección de la neoplasia intraepitelial cervical grado 2 o mayor, dentro del Programa de Prevención y Control del Cáncer de la Mujer, para el periodo de 2008 a 2018. Material y métodos: Se utilizarán los registros del Sistema de Información de Cáncer de la Mujer, se realizarán los análisis estadísticos con aproximadamente 15 millones de resultados de VPH-alto riesgo, además se utilizarán los resultados de citología, colposcopia, histología y los casos referenciados al centro oncológico para tratamiento. Para comparar ambos grupos usaremos "propensity score matching". Resultados: Se evaluará el desempeño general de la prueba de VPH-alto riesgo, en condiciones reales dentro del Programa Nacional de Prevención y Control de la Mujer y su tendencia en el tiempo. Conclusiones: Los resultados de estudio ayudarán a los tomadores de decisiones a identificar áreas de oportunidad para mejorar el programa en México.

Distribución de variantes del virus del papiloma humano 16 (VPH 16) en mujeres con y sin neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y cáncer cervical / Distribution of variants of the human papilloma virus 16 (HPV 16) in Women with and without grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer

Objetivos: Describir la distribución de variantes del virus del papiloma humano 16 en mujeres con y sin neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y cáncer cervical. Métodos: Se determinaron las variantes moleculares en casos de carcinoma escamocelular, adenocarcinoma cervical y en mujeres sin anormalidades citológicas de alto grado y positivas para el virus del papiloma humano 16. Para la detección de las variantes moleculares se amplificó el marco abierto de lectura del gen E6 del virus del papiloma humano 16 y se utilizó una técnica de hibridación reversa para la detección de los principales cambios de nucleótidos que identifican las ramas filogenéticas y las clases de variantes. Resultados:Hubo diferencias estadísticamente significativas en la distribución de variantes de virus del papiloma humano 16. Los controles no presentaron infecciones con variantes no europeas, mientras que ellas estuvieron presentes en el 30% de los casos de carcinoma escamocelular o neoplasia intraepitelial cervical grado tres. En adenocarcinoma, el 65% de las infecciones fueron del tipo no europeo. Conclusiones: La prevalencia de variantes no europeas de virus de papiloma humano 16 fue de 31,2% en neoplasia intraepitelial cervical grado 3 y cáncer escamocelular, y de 64,1% en adenocarcinoma de cérvix, mientras que estas no se observaron en mujeres sin cáncer.

Objectives: To describe the distribution of the variants of the human papilloma virus 16 in women with and without grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer. Methods: Molecular variants were established in cases of squamous cell carcinoma, cervical adenocarcinoma and in women with high grade Pap smear abnormalities who tested positive for human papilloma virus 16. For the detection of molecular variants the open reading framework for the E6 gene of the human papilloma virus 16 was amplified and a reverse hybridization technique was utilized for the detection of major changes in the nucleotides which identify the phylogenetic branches and classes of variants. Results: There were statistically significant results in the distribution of the variants of the human papilloma virus 16. Control cases showed no infections with non European variants, but they were present in 30% of squamous cell carcinoma or grade three cervical intraepithelial neoplasia. For adenocarcinoma, 65% of infections were of non European type. Conclusions: The prevalence of non European variants of the human papilloma virus 16 was 31.2% in grade 3 cervical intraepithelial neoplasia and squamous cell cancer, and 64.1% in cervical adenocarcinoma; however, these were not observed among women without cancer.